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海南女子在汉治疗重获生机

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发布时间:2017-10-26 12:58:20
图文:海南女子在汉治疗重获生机

  

    46的张女士不幸身患两种恶性肿瘤,而且经过骨髓移植后白血病依然复发了,她多次往返中美求医,最后在武汉同济医院接受了CAR-T细胞免疫治疗重获新生。昨日早上8时,同济医院血液内科病例讨论室里,中国专家与美国希望城国家医学中心的专家进行视频远程会诊共同面对难题,制定下一步的治疗方案。今后,在同济医院血液内科,患者将能够获得中美顶级专家协作诊疗。

    海南女子白血病三次复发

    2016年5月,张女士在海南当地医院被确诊为急性淋巴细胞白血病,同时又被发现罹患另外一种恶性肿瘤——胃肠道间质瘤。当地医生切除了间质瘤,并采用多种化疗方法结合分子靶向方法控制白血病。之后经历了两次化疗缓解后均复发,在医生的建议下,张女士又成功接受了异基因造血干细胞移植。
    有过两次复发经历的张女士一直提心吊胆,“听朋友说,在美国有一种针对我这种白血病的靶向药物,而在中国还没有上市。”抱着试一试的态度,2017年4月底,张女士飞往美国最负盛名的肿瘤医学中心寻医问药,可惜该药物并未获批间质瘤的适应症,美国医生不同意她使用。
    未曾料到,回国后一个月复查骨穿,张女士的白血病再次复发,骨髓白血病细胞比例高达61%。手足无措的张女士拜托朋友去香港购买了美国的那种新药,自行口服,期望能有所好转。然而新药带来的好转,仅仅持续了不到2个月,白血病再次全面复发,将张女士和家人仅存的一线希望击得粉粹。

    白血病细胞也有耐药性

    “当时我非常绝望,应该说是走投无路,现有的灵丹妙药我都已经用上了,好不容易等到8月底,美国首批CAR-T免疫细胞疗法上市,和美国方面联络后,却排不上队,我想我等不及了。”正当张女士一筹莫展时,海南当地医生告诉她,武汉同济医院血液内科周剑峰教授团队开展了CAR-T细胞免疫疗法,而且已经治疗了100多例复发难治的类似病患。张女士彻夜难眠,不远千里,慕名赶往武汉。“病情如此反复,我们一定要先弄清楚原因,不可盲目为之。”面对来势汹汹的病情,周教授为张女士安排了全面的检查。检测发现,张女士的白血病细胞携带有三个耐药的基因突变,正是这三个突变使得张女士对现有靶向药物全部耐药。
    当周教授将检测结果告知时,张女士感慨道:“在美国见大教授要预约,非常不容易,在这里我基本上每天都能找到周教授,他不仅给了我治疗的希望,更让我彻底弄明白为何要如此治疗,我现在的顾虑比以前少了很多。”

    自身细胞变成“定位导弹”

    今年9月,CAR-T细胞免疫治疗正式启动。医生先抽取了张女士自身的T细胞,随后在体外培养,使其变成定点攻击白血病细胞的“导弹”CAR-T细胞。然后把这些“导弹”重新回输到张女士体内,终于那些耐药白血病细胞被一网打尽。“恭喜你,根据我们的分析,你体内的白血病细胞目前已经完全清除,效果非常好。接下来,我们将采用进一步的综合治疗,争取获得长期的疗效。”昨日,美国希望城国家医疗中心血液肿瘤专家的再次确认让张女士欣喜不已。“针对复发难治的急性淋巴白血病患者,CAR-T是最后不多的治疗选择之一。我们希望能够趁胜追击,通过桥接其他治疗方式,帮助患者进一步巩固效果。”这是血液内科周剑峰主任组织这场国际远程会诊的初衷。

    据介绍,两年来,同济医院血液内科和武汉科技大学生物医学研究院院长张同存教授团队紧密合作,已经完成了130多例难治复发B系急性淋巴白血病、B系非霍奇性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗,挽救了许多绝症患者的生命。“就在中国,让患者不出国门就能享受最先进的医疗服务和科技成果。”周剑峰教授说,目前同济医院血液内科团队已经受邀将在今年12月美国血液年会上进行会议报告,向全世界同行展示CAR-T疗法的最新临床试验结果。国际著名血液学杂志《血液》也向他们约稿。